Dermatosis inducida por el agua: queratodermia acuagénica, a propósito de un caso / Water-induced dermatosis: Aquagenic keratoderma. A case report

Resumen La queratodermia acuagénica es una entidad benigna, caracterizada por producir pápulas blanquecinas o traslúcidas pocos segundos después del contacto con el agua. Se presenta el caso de una paciente de 16 años de edad con aparición de múltiples pápulas confluentes y asintomáticas en ambas palmas al contacto con el agua, que desaparecían luego del secado. En el estudio de histopatología se observó dilatación de los conductos ecrinos y cambios en el estrato córneo. Esta rara condición de etiología desconocida se ha relacionado con disfunción neuronal, alteraciones de las glándulas ecrinas y, más recientemente, con alteraciones en las acuaporinas. Se puede diagnosticar con una prueba semiológica sencilla llamada 'la mano en el balde'; la sospecha clínica es fundamental para hacer el diagnóstico, ya que los hallazgos histopatológicos pueden ser sutiles e inespecíficos. El tratamiento tópico incluye mecanismos de barrera y la toxina botulínica.

Abstract Aquagenic keratoderma is a benign entity that is characterized by producing whitish or translucent papules a few seconds after contact with water. We present the case of a 16-year-old patient with multiple asymptomatic confluent papules that appeared on both hand palms after contact with water and which disappeared after drying. The histopathological findings in a skin biopsy after water exposure showed changes in the superficial layers of the stratum corneum and dilatation of sweat gland ducts. This entity of unknown etiology has been related to neuronal and eccrine gland dysfunction. Recently it has been associated with alterations of aquaporins. The "hand-in-the-bucket" sign is a simple useful clinical tool for diagnosis, as histopathological findings may be nonspecific. Topical treatments include barrier mechanisms and botulinum toxin.

Etiología y estacionalidad de las infecciones respiratorias viralesen menores de cinco años en Bucaramanga, Colombia / Etiology and seasonality of viral respiratory infections in children under 5 years of age in Bucaramanga, Colombia / Etiologia e sazonalidade das infeções respiratórias virais em menores de cinco anos em Bucaramanga, Colômbia

RESUMEN Objetivo: describir los virus asociados con infección respiratoria en niños en Bucaramanga. Materiales y métodos: estudio descriptivo con recolección prospectiva. Los participantes fueron menores de 5 años con fiebre y síntomas respiratorios de máximo 5 días de duración atendidos en dos instituciones de Bucaramanga. Se registraron los datos sociodemográficos, los antecedentes y los hallazgos del examen físico. Las muestras obtenidas por hisopado nasofaríngeo se procesaron para 15 virus respiratorios mediante una prueba múltiplex de reacción en cadena de polimerasa. Resultados: entre diciembre de 2012 y noviembre de 2013, se incluyó a 215 menores de 5 años (edad promedio: 14 meses). La positividad para al menos un virus fue 72 % y se identificó coinfección en 8,5 %. Los virus identificados con mayor frecuencia en las estaciones secas fueron el sincitial respiratorio, rinovirus A/B/C y metapneumovirus, mientras que en las estaciones lluviosas fueron parainfluenza 1/2/3, virus sincitial respiratorio e influenza. Se hallaron coronavirus y bocavirus por primera vez en este grupo de edad en Colombia. Conclusiones: una amplia variedad de virus respiratorios afecta a los niños en Bucaramanga y su ocurrencia a lo largo del año difiere de la de otras regiones de Colombia.

SUMMARY Objective: To describe viruses associated with respiratory infection in children in Bucaramanga, the main city in northeastern Colombia. Materials and methods: Descriptive study with prospective collection. Participants were children under 5 years with respiratory symptoms for a maximum of 5 days, treated at two institutions of Bucaramanga. Demographic data, medical and perinatal history and initial physical examination findings were recorded. Samples obtained with nasopharyngeal swabs were processed for 15 respiratory viruses by multiplex reaction polymerase chain test. Results: Between December 2012 and November 2013, 215 children less than 5 years (mean age 14 months) were enrolled. Positivity to at least one virus was 72 % and co-infection was detected in 8.5 %. The most frequently identified viruses in dry seasons were respiratory syncytial virus, rhinovirus A/B/C and metapneumovirus, while in the rainy seasons they were parainfluenza 1/2/3, respiratory syncytial virus and influenza. Coronavirus and bocavirus were identified for the first time in this age group in Colombia. Conclusions: A wide variety of viruses affects children in this area of Colombia, and their occurrence throughout the year is different from that reported in other regions of the country.

RESUMO Objetivo: Descrever os vírus associados com infecção respiratória em crianças em Bucaramanga. Materiais e métodos: estudo descritivo com recolecção prospectiva. Os participantes foram menores de 5 anos com febre e sintomas respiratórios de máximo 5 dias de duração atendidos em duas instituições de Bucaramanga. Se registraram os dados sócio-demográficos, os antecedentes e os resultados do exame físico. As amostras obtidas por hissopado nasofaringe se processaram para 15 vírus respiratórios mediante uma prova múltipla de reação em cadeia de polimerase. Resultados: entre dezembro de 2012 e novembro de 2013, se incluiu a 215 menores de 5 anos (idade em média: 14 meses). A positividade para pelo menos um vírus foi 72 % e se identificou co-infecção em 8,5 %. Os vírus identificados com maior frequência nas estações secas foram o sincitial respiratório, rinovírus A/B/C e metapneumovírus, enquanto que nas estações chuvosas foram parainfluenza 1/2/3, vírus sincitial respiratório e influenza. Se encontraram coronavírus e bocavírus por primeira vez neste grupo de idade na Colômbia. Conclusões: uma ampla variedade de vírus respiratórios afeta às crianças em Bucaramanga e sua ocorrência ao longo do ano difere de outras regiões da Colômbia.

Etiología viral de infección respiratoria aguda en niños menores de 5 años en las provincias Comunera y García Rovira de Santander / Etiology of acute respiratory infection in children under 5 years in the provinces Comunera and García Rovira of Santander

Introducción: La infección respiratoria aguda es una causa importante de morbimortalidad en menores de cinco años en los municipios de las provincias de Santander. La etiología viral en esos municipios no es bien conocida. Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la etiología viral de la infección respiratoria aguda en menores de cinco años en las provincias Comunera y García Rovira del departamento de Santander entre diciembre de 2012 y diciembre de 2013. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en población usuaria de servicios de urgencias. Se obtuvieron muestras por hisopado nasofaríngeo y se realizó amplificación por reacción en cadena de polimerasa con el test Seeplex® RV15 OneStep ACE Detection, multiplex para 15 virus. Resultados: Participaron 64 niños, 57,8% niños de sexo masculino. El 26,6%, de los niños eran menores de un año. La positividad para virus fue del 37,5% de las muestras. El 75% de las muestras positivas fueron de la provincia Comunera y 25% de la provincia de García Rovira. Hubo co-infección por dos virus en 8,3% de las muestras positivas. Los virus más identificados fueron Rhinovirus (29%), Parainfluenza 4 (20,8%) e Influenza (12,5%). También se identificó Coronavirus, Adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio, Metapneumovirus y otros virus Parainfluenza. Conclusiones: En las dos provincias de Santander evaluadas circula una amplia cantidad de virus respiratorios en menores de cinco años. El Rhinovirus fue identificado como el más frecuente. Se encontró presencia de Metapneumovirus y Coronavirus humano.

Introduction: Acute respiratory infection is a major cause of morbidity and mortality in children under 5 years in Santander (Colombia). Viral etiology in municipalities from this department is not well known. Objective: To determine the viral etiology of acute respiratory infection in children under five years in the provinces Comunera and García Rovira (Santander) from December 2012 to December 2013. Methodology: Descriptive study in pediatric population who attended the emergency services studied. Nasopharyngeal swab samples were obtained and a polymerase chain reaction was performed with Seeplex® OneStep RV15 ACE Detection, which is a multiplex test for 15 virus. Results: 64 children were enrolled, 57,8% being boys. 26.6% of participants were under one year. Virus positivity was present in 37.5% of the samples and 75% of the positive samples were from the province Comunera. Besides, 8.3% from positive samples were co-infected with two viruses. The most common virus were Rhinovirus (29%), Parainfluenza 4 (20.8%) and influenza (12.5%). Coronavirus, Adenovirus, respiratory syncytial virus, Metapneumovirus and other Parainfluenza virus were also identified. Conclusions: There is a wide circulation of respiratory virus in children under five in these two provinces of Santander (Colombia). Rhinovirus was the most frequent. Human Metapneumovirus and Coronavirus were also found.

Enfermedad de darier unilateral (nevus epidemico disqueratasico acantolico): informe de un caso y revision del tema / Unilateral darier's disease: (acantholytic dyskeratotic epidermal nevus): report of a case and review of the subject

Se presenta un caso de Enfermedad de Darier unilateral, en una mujer de 38 años, quien consultó por un cuadro de 8 años de evolución de lesiones tipo pápulas hiperqueratósicas que conformaban una placa con distribución Zosteriforme, localizada en el abdomen inferior, asintomática. A pesar de la baja frecuencia de esta enfermedad se trata de un caso cuya presentación clínica e histopatológica son muy características e importantes para el diagnóstico de la misma.

We present a case ofDarier I s disease in linear distribution, in a 38 years old woman who consulted for lesions for about 8 years ofevolution type hyperqueratosic papules in inferiorabdomen in zosteriform distribution, asymptomatic. We present this case although the low frecuency ofthis entity, because this is a case that its clinical and histopathological presentation are very charaeteristic for this disease and are important to the diagnosis.

Reactividad humoral contra Borrelia burgdorferi en pacientes con enfermedades dérmicas y reumáticas

La enfermedad de Lyme (EL) es, después del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, la enfermedad infecciosa más estudiada en los Estados Unidos de América (EUA). En Colombia sólo se ha hecho una publicación de casos reumatológicos seropositivos para Borrelia burgdorferi. Con el objeto de ampliar la información sobre la entidad en nuestro medio, se realizó un estudio prospectivo en individuos con afecciones dérmicas y reumáticas sugestivas de EL, según los criterios del Centro de Control de Enfermedades Infecciosas de EUA, que consultaron a los servicios respectivos del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellín. Se incluyeron 31 pacientes de los cuales 23 tenían enfermedades dérmicas y ocho enfermedades reumáticas. A todos se les determinó la inmunoglobulina G sérica contra tres proteínas de la membrana externa de B. burgdorferi, p100, p41 y p41/1. En todos los pacientes se buscaron anticuerpos anticardiolipina mediante la prueba VDRL. En 19 pacientes con enfermedades dérmicas se practicaron biopsias cutáneas para la investigación de la espiroqueta mediante la coloración de Warthin-Starry. Sólo se encontro un paciente con morfea localizada con reactividad serológica positiva para B. burgdorferib (reactividad para las tres proteínas de membrana), VDRL no reactivo, tinción de Warthin-Starry negativa y sin antecedentes de picadura de garrapata. En otros siete pacientes con morfea localizada y en tres con cuadros reumáticos, la reactividad serológica fue sugestiva (reactividad débil o incompleta). Los resultados obtenidos en este estudio sugieren la existencia de EL en Colombia. Se requieren estudios adicionales para aislar el microorganismo, tanto de pacientes como de vectores y definir el comportamiento eco-epidemiológico de la enfermedad en Colombia.

Evaluación a la organización del Departamento de Enfermería de un Hospital Gíneco-Obstétrico de V nivel de atención Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora / Evaluation to the organization of the Department of Infirmary of a Hospital Gi'neco-Obste'trico of V attention level Hospital Gi'neco-Obste'trico Isidro Ayora

Para realizar la presente investigación se ha basado en la auscultación directa de los problemas latentes en la Organización del departamento de Enfermería de una Unidad Operativa que corresponde al V Nivel de Atención de salud, ya que el Departamento de Enfermería es el núcleo vital de la Institución, lo que contribuye a brindar una atención de calidad al usuario que acude a esta Unidad Operativa. Esta investigación sobre "Evaluación de la Organización del Departamento de Enfermería del Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora", realizado durante el transcurso del Internado Rotativo en esta Institución se establece la importancia de la Evaluación de la Organización del Departamento, utilizando el método científico y basándonos en entrevistas y encuestas al personal para obtener datos verídicos y la comprobación del Tipo de Organización que mantiene actualmente. Se analizó la situación de Salud de nuestro país, especialmente la de Hospitales Estatales y de la población Materno Infantil. En la situación de Salud se analizó desde la década del 60 hasta la actualidad en donde el país ha sufrido cambios económicos, políticos y culturales repercutiendo también en la salud; en cuanto a salud Materno Infantil que es la población olvidada durante muchos años, en la actualidad existen reformas en beneficio del binomio madre-niño, ampliando la cobertura de atención, disminuyendo a la vez las tasas de mortalidad de éste binomio para el cumplimiento de éste objetivo, dependiendo de presupuesto que el estado asigne a los profesionales del sector salud, especialmente de Enfermeras quienes están las 24 horas del día junto al paciente. Para el éxito del trabajo en equipo, es necesario que éste Departamento tenga una Organización efectiva que garantice la atención integral. La organización proporciona el marco formal dentro del cual se verifica el proceso administrativo, sistema de trabajo, de comunicaciones e identidad para los individuos es decir fomentar la satisfacción en el cumplimiento de sus labores. Se debe anotar además que el Departamento de Enfermería de toda Institución Hospitalaria, debe funcionar de acuerdo a un Manual Técnico Administrativo...